Datos Personales

Nombre y Apellido *

Cedula de Identidad *

Adjunte su cedula de Identidad (Opcional)

Subir cedula

Telefono Celular *

Telefono Residencial (Opcional)

Direccion Actual *

Tipo de Vivienda *Por favor, seleccione el tipo de vivienda.

Tiempo viviendo en su actual residencia *

Datos Laborales

¿Cuál es su ocupación? *

Empresa donde labora *

Direccion de la empresa donde labora *

Tipo de empresa *Por favor, seleccione el tipo de empresa.

Salario mensual *

RD$

Otros ingresos mensuales

RD$

Años en la empresa *Por favor, seleccione los años.

Meses adicionales *Por favor, seleccione los meses.

Descripción del equipo a financiar *

Adjunte una imagen del equipo (Opcional)

Subir imagen del equipo

Sucursal donde desea retirar el equipo *Por favor, seleccione la sucursal.